Debati i fundit i ashpër — dhe përmbysja e politikave — mbi përdorimin e maskave të fytyrës për të parandaluar përhapjen e Covid-19 zbulon një standard të dyfishtë të dukshëm. Për ndonjë arsye, ne e kemi trajtuar ndryshe këtë çështje të veçantë të shëndetit publik. Nuk shohim artikuj opinioni që pyesin nëse njerëzit duhet të mbajnë vërtet 2 metra larg njëri-tjetrit në rrugë, në krahasim me 3 metra, ose që hedhin dyshime nëse është një ide kaq e mirë të promovohen periudha të larjes së duarve që zgjasin 20 sekonda. Por kur bëhet fjalë për mbulimin e fytyrave tona, është aplikuar një hiper-rigorozitet shkencor. Në javët e fundit, ekspertët kanë këshilluar kujdes — ose kanë refuzuar plotësisht përdorimin e maskave nga publiku i gjerë — ndërsa kanë kërkuar prova më të mira dhe më vendimtare. Pse?
Sigurisht, ata kanë të drejtë që literatura kërkimore mbi përdorimin e maskave nuk jep përgjigje përfundimtare. Nuk ka prova klinike në shkallë të gjerë që vërtetojnë se përdorimi personal i maskave mund të parandalojë përhapjen e pandemisë; dhe ato që shqyrtojnë maskat dhe gripin kanë prodhuar rezultate të dykuptimta. Por kjo sasi e vogël provash nuk na tregon shumë, në asnjë mënyrë: Provat nuk vërtetojnë as që maskat janë të dobishme, as që janë të rrezikshme ose humbje kohe. Kjo për shkak se studimet kanë qenë të pakta në numër dhe të mbushura me probleme metodologjike.
Merrni, për shembull, një provë të madhe të rastësishme mbi përdorimin e maskave midis studentëve të kolegjit në SHBA gjatë sezonit të gripit 2006-07. Ulja e sëmundshmërisë midis atyre që mbanin maska në fytyrë në atë studim nuk ishte statistikisht e rëndësishme. Por, për shkak se hulumtimi u krye gjatë asaj që doli të ishte një sezon i butë për gripin, provës i mungonte fuqia statistikore për këtë pyetje; nuk kishte mjaftueshëm njerëz të sëmurë që studiuesit të kuptonin nëse mbajtja e maskave përmirësonte vetëm higjienën e duarve. Ata gjithashtu nuk mund ta përjashtonin mundësinë që studentët të ishin infektuar tashmë para se të fillonte prova.
Ose merrni një studim tjetër të të njëjtit sezon gripi, këtë herë në Australi, i cili nuk gjeti ndonjë efekt përfundimtar. Ai studim shqyrtoi të rriturit që jetonin me fëmijë që kishin grip. Më pak se gjysma e njerëzve të ndarë rastësisht në grupin e atyre që mbanin maska raportuan se i përdornin ato "shumicën ose gjatë gjithë kohës". Në fakt, ata shpesh flinin pranë fëmijëve të tyre të sëmurë pa to. Kjo ka pak ngjashmëri me pyetjen nëse duhet të mbani maskë midis të huajve në dyqanin ushqimor në mes të një pandemie.
Por ja ku qëndron çështja: Dikush mund të bëjë të njëjtat ankesa në lidhje me provat që mbështesin përdorimin e maskave edhe nga punonjësit e kujdesit shëndetësor. Ndërsa të gjithë bien dakord që kjo praktikë është absolutisht kritike në spitale dhe klinika, kjo nuk ndodh sepse kemi prova bindëse nga provat e rastësishme. Pak provat klinike që kemi për përdorimin e maskave nga punonjësit e kujdesit shëndetësor për të parandaluar gripin nuk tregojnë një efekt të qartë; as nuk mund të demonstrojnë se respiratorët më të fuqishëm N95 funksionojnë më mirë se maskat kirurgjikale. Këto prova janë gjithashtu larg idealit. Për shembull, një testoi efikasitetin e maskave prej cope duke krahasuar punonjësit e kujdesit shëndetësor që i mbanin ato me ata që mbanin maska kirurgjikale ose respiratorë, dhe gjithashtu me një grup kontrolli që ndiqte "praktikën standarde" në spital. Doli që shumica e punonjësve në grupin e kontrollit mbanin maska kirurgjikale gjithsesi, kështu që studimi nuk mund të tregonte vërtet nëse maskat prej cope ishin më të mira (apo më të këqija) sesa të mos mbanin fare maska.
Në fakt, baza shkencore për përdorimin e maskave nga punonjësit e kujdesit shëndetësor nuk vjen nga provat klinike të shpërthimeve të gripit ose pandemive. Ajo vjen nga simulimet laboratorike që tregojnë se maskat mund të parandalojnë depërtimin e grimcave virale - ka të paktën disa dhjetëra të tilla - dhe nga studimet e rasteve të kontrollit gjatë epidemisë së koronavirusit të vitit 2003 që shkaktoi SARS-in. Ato studime mbi SARS-in nuk u kufizuan vetëm tek punonjësit e kujdesit shëndetësor.
Është e vërtetë që punonjësit e kujdesit shëndetësor ose njerëzit e tjerë që kujdesen për njerëzit e sëmurë me Covid-19 janë të ekspozuar ndaj niveleve shumë më të larta të koronavirusit se kushdo tjetër. Në kontekstin e mungesës së maskave, ata padyshim kanë përparësi në akses. Por kjo nuk është një arsye për të thënë se nuk ka mbështetje për përdorimin e maskave nga të gjithë të tjerët. Në fund të fundit, nuk ka asnjë provë klinike që vërteton se një distancë sociale prej 6 metrash parandalon infeksionin, për aq sa dimë ne. (Organizata Botërore e Shëndetësisë rekomandon vetëm një ndarje prej 3 metrash.) As provat klinike nuk vërtetojnë se larja e duarve për 20 sekonda është më e mirë se sa ta bëjmë këtë për 10 sekonda kur bëhet fjalë për kufizimin e përhapjes së sëmundjes në një pandemi të sëmundjeve të frymëmarrjes. Baza shkencore për atë këshillë 20-sekondëshe për larjen e duarve nga Qendrat e SHBA-së për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve rrjedh nga studimet laboratorike që matin virusin në duar pas kohërave të ndryshme të larjes.
Pra, cili ishte burimi i këtij standardi të dyfishtë në lidhje me maskat e fytyrës - dhe pse u hoq më në fund?
Mendoj se kjo ndodh kryesisht sepse e kemi nënvlerësuar vazhdimisht këtë virus, ndërkohë që e kemi mbivlerësuar aftësinë tonë për t'u përballur me të. Miao Hua, një antropologe dhe rezidente mjekësore në Spitalin Mount Sinai në New York City, u trondit nga ndryshimi në qëndrimet ndaj kontrollit të infeksionit në SHBA krahasuar me Wuhanin. Në Kinë, shkroi ajo disa javë më parë, përhapja brenda spitaleve shpejt e shkatërroi idenë se strategjitë rutinë të përmbajtjes do të ishin të mjaftueshme për të ndaluar këtë koronavirus të ri. Ajo që po dëgjonte nga Kina ishte surreale, tha ajo, dhe veçanërisht shqetësuese në dritën e "dështimit të komunitetit mjekësor amerikan për të regjistruar veçantinë historike të Covid-19".
Ndryshimi i fundit i politikës së CDC-së në mbështetje të maskave sugjeron se kjo pranim i vonuar mund të jetë bërë më në fund. Deklarata e agjencisë ia atribuon ndryshimin grumbullimit të provave se sëmundja nuk transmetohet në të njëjtën mënyrë si gripi: se njerëzit mund të jenë ngjitës dhe asimptomatikë, dhe se virusi mund të përhapet duke folur, si dhe duke kollitur, teshtitur dhe duke kontaktuar sipërfaqet e kontaminuara.
Unë mendoj se ngurrimi për të promovuar përdorimin e maskave nga publiku i gjerë, si dhe zbatimi i një standardi të dyfishtë për mbështetjen e provave, u nxit gjithashtu nga shqetësimet se njerëzit nuk do të ishin në gjendje të përdornin maska pa u kontaminuar. Ose se maskat do të ofronin një ndjenjë të rreme sigurie, duke i çuar ata të dobësonin distancimin social ose masat e tjera. Komunikimi efektiv është thelbësor këtu, megjithatë, ashtu siç ka qenë për teknikën e larjes së plotë të duarve. Stella Quah, një sociologe në Universitetin e Singaporit, studioi aspektet sociale të epidemisë së SARS në Singapor, ku fushata e shëndetit publik përfshinte edukimin rreth higjienës së duarve, si dhe matjen e temperaturës dhe përdorimin e duhur të maskave të fytyrës. CDC ndryshoi udhëzimet e saj për maskat e fytyrës të premten e kaluar, pastaj postoi disa këshilla të kufizuara se si t'i vishni dhe t'i hiqni ato, së bashku me udhëzime për t'i bërë vetë nga një kombinim i shamive dhe filtrave të kafesë.
Më shumë edukim se kaq do të jetë thelbësor, megjithatë, nëse të gjitha ato imazhe që po shohim në TV të njerëzve me maska që nuk u mbulojnë hundën ose mjekrën janë diçka për t'u marrë si të mirëqena. Historia e kohëve të fundit mbart të njëjtin mësim. Pas Uraganit Katrina, respiratorët u rekomanduan për këdo që bënte punë për heqjen e mykut në New Orleans. Një studim se si funksionoi kjo për një mostër të rastësishme prej 538 banorësh tregoi nevojën për edukim: Vetëm 24 përqind i mbanin ato siç duhet, dhe shpesh ishin njerëz që i kishin përdorur më parë; ndërkohë 22 përqind e njerëzve i vendosnin respiratorët e tyre përmbys. Autorët e atij studimi arritën në përfundimin: "Ndërhyrjet për të përmirësuar veshjen e respiratorit duhet të merren në konsideratë në planifikimin e epidemive dhe fatkeqësive të gripit." Një studim i vitit 2014 në Wuhan zbuloi se përdorimi i duhur i respiratorëve tek punonjësit jo-shëndetësor ishte mjaft më i lartë pas trajnimit.
A mund të ketë bërë ndonjë ndryshim përdorimi i gjerë (dhe i duhur) i maskave në vendet ku virusi i shpëtoi kontrollit? Një studim i vitit 2018 nga Jin Yan dhe kolegët e tij nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave ndërtoi një model të bazuar në supozime nga të dhënat laboratorike. Ata arritën në përfundimin se nëse vetëm 20 përqind e njerëzve përdorin maska, kjo nuk do të bënte ndonjë ndryshim në përhapjen e gripit. Megjithatë, me një shkallë pajtueshmërie prej 50 përqind me përdorimin e maskave kirurgjikale me filtrim të lartë, efekti mund të jetë i konsiderueshëm. Ky është vetëm një rezultat teorik dhe ne e dimë që shpërthimet e Covid-19 janë përmbajtur në vende pa përdorim të gjerë të maskave. Nga ana tjetër, kur një shpërthim është jashtë kontrollit, edhe një kontribut i vogël ka rëndësi.
Në fund të fundit, është e vështirë t'i shpëtosh dyshimit se standardi i dyfishtë në lidhje me maskat ka më pak të bëjë me shkencën sesa me një ndryshim kulturor mbi mënyrën se si i përgjigjemi pandemive. Dallimi ka qenë i dukshëm që nga pandemia e parë e koronavirusit, SARS, e cila ndryshoi qëndrimet dhe sjelljet rreth shëndetit publik në Azi. Nuk ka të bëjë vetëm me maskat: Vendet jo-aziatike janë sjellë gjithashtu ndryshe në matjen e temperaturës së njerëzve ose në dezinfektimin e hapësirave publike. Megjithatë, nuk ka asgjë të re në lidhje me këtë tendencë. Ne shpesh kërkojmë prova ekstra të veçanta kur një praktikë nuk përputhet me idetë tona të paracaktuara. Kjo, për fat të keq, është shumë e zakonshme; dhe shkencëtarët nuk janë imunë.
WIRED po ofron qasje falas në histori rreth shëndetit publik dhe si të mbroheni gjatë pandemisë së koronavirusit. Regjistrohuni për buletinin tonë të Përditësimeve mbi Koronavirusin për përditësimet më të fundit dhe abonohuni për të mbështetur gazetarinë tonë.
WIRED është vendi ku realizohet e nesërmja. Është burimi thelbësor i informacionit dhe ideve që i japin kuptim një bote në transformim të vazhdueshëm. Biseda WIRED ndriçon se si teknologjia po ndryshon çdo aspekt të jetës sonë - nga kultura te biznesi, nga shkenca te dizajni. Përparimet dhe inovacionet që zbulojmë çojnë në mënyra të reja të të menduarit, lidhje të reja dhe industri të reja.
© 2020 Condé Nast. Të gjitha të drejtat e rezervuara. Përdorimi i kësaj faqeje interneti përbën pranim të Marrëveshjes sonë të Përdoruesit (përditësuar më 1/1/20) dhe Politikës së Privatësisë dhe Deklaratës së Cookie-ve (përditësuar më 1/1/20) dhe të Drejtave tuaja të Privatësisë në Kaliforni. Mos Shisni Informacionin Tim Personal. Wired mund të fitojë një pjesë të shitjeve nga produktet që blihen përmes faqes sonë si pjesë e Partneriteteve tona Filiale me shitësit me pakicë. Materiali në këtë faqe interneti nuk mund të riprodhohet, shpërndahet, transmetohet, ruhet në memorje ose përdoret ndryshe, përveçse me lejen paraprake me shkrim të Condé Nast. Zgjedhjet e Reklamave
Koha e postimit: 09 Prill 2020